Καρκίνος του μαστού

Ανατομία Γυναίκας: Δες και μάθε πως είναι το σώμα σου και ποιες είναι οι λειτουργίες σου.	Περίοδος και μηνιαίος κύκλος: Μάθε για το τι συμβαίνει στο σώμα σου κάθε μήνα.
Μηνομητρορραγίες. Ποια είναι τα αίτια;	Πόνος στην περίοδο: Πως αντιμετωπίζεται;
Πολύ αίμα στην περίοδο. Τι μπορεί να σημαίνει, τι να προσέξετε
Επίσκεψη στο γυναικολόγο. Γυναικολογική εξέταση, προετοιμασία πριν την επίσκεψη.
Τεστ Παπανικολάου και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (Continue...)
Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων (Continue...)
Πολυκυστικές ωοθήκες, ένα συχνό γυναικολογικό πρόβλημα
Αντισύλληψη, αντισυλληπτικά χάπια, σπιράλ (Continue...)
Κολπίτιδα, μυκητίαση του κόλπου (Continue...)
Ουρολοίμωξη (Continue...)
Ενδομητρίωση Πόνος στην περίοδο, υπογονιμότητα και άλλα συμπτώματα
Ανεπιθύμητη τριχοφυία. Που οφείλεται το πρόβλημα και πώς αντιμετωπίζεται. (Continue...)
Λειομυώματα (ή ινομυώματα). Τι προκαλούν και πως αντιμετωπίζονται.

Καρκίνος του γυναικείου στήθους: Μερική ή ολική μαστεκτομή;

Η ολική και η ριζική μαστεκτομή ήταν για πολλά χρόνια μέθοδοι εκλογής για την αντιμετώπιση του καρκίνου του στήθους. Πρόκειται για εξαιρετικά ακρωτηριαστικές επεμβάσεις που έφθαναν μέχρι και την αφαίρεση τόσο των λεμφαδένων της μασχαλιαίας κοιλότητας, αλλά και των υποκείμενων μυών του θώρακα. Εδώ και 30 χρόνια οι χειρουργοί που ασχολούνται με τον μαστό υιοθέτησαν μια περισσότερο συντηρητική προσέγγιση στην πάθηση, εφαρμόζοντας απλούστερες και λιγότερο εκτεταμένες εκτομές. Τέτοιου είδους επεμβάσεις περιλαμβάνουν είτε τεταρτεκτομή (δηλαδή αφαίρεση του ¼ του μαστού μαζί με το νεόπλασμα), είτε ογκεκτομή, δηλαδή αφαίρεση μόνο του νεοπλάσματος και του παρακείμενου ιστού. Από το 1970 ξεκίνησαν δύο μακροχρόνιες μελέτες σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, για τη σύγκριση των δύο θεραπευτικών προσεγγίσεων, ήτοι την ριζική και ολική μαστεκτομή με τις λιγότερο εκτεταμένες επεμβάσεις.

Η πρώτη μελέτη (1973) έγινε για τη σύγκριση ριζικής μαστεκτομής και τεταρτεκτομής. Επτακόσιες-μία (701) γυναίκες ηλικίας μέχρι 70 έτη και όγκο μαστού έως 2 εκατοστά και χωρίς διογκωμένους λεμφαδένες αντιμετωπίσθηκαν με έναν από τους δύο τρόπους (349 ριζική μαστεκτομή-352 τεταρτεκτομή). Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε τεταρτεκτομή υποβλήθηκαν επιπλέον σε αφαίρεση των μασχαλιαίων τους λεμφαδένων και σε ακτινοβολία, ενώ όσες ασθενείς βρέθηκαν με διηθημένους λεμφαδένες υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία ανεξάρτητα από το είδος της επέμβασης.

Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης των ασθενών μετά από 20 χρόνια έδειξαν ότι η μέθοδος της τεταρτεκτομής αν και συνοδευόταν από αυξημένη τοπική υποτροπή, δεν παρουσίαζε σημαντική διαφορά στην εμφάνιση μεταστάσεων. Τα στατιστικά στοιχεία έδειξαν τελικά ότι το ποσοστό θανάτων (περίπου 40%) ήταν το ίδιο για όλες τις ασθενείς, είτε υποβάλλονταν σε ριζική μαστεκτομή είτε υποβάλλονταν σε τεταρτεκτομή.

Η δεύτερη μελέτη η οποία έγινε σε πολλά κέντρα των ΗΠΑ περιελάμβανε περίπου 2000 γυναίκες με καρκινικούς όγκους του μαστού διαμέτρου μέχρι 4cm. Οι γυναίκες τυχαία ταξινομούνταν σε 3 θεραπευτικές ομάδες: ογκεκτομή, ογκεκτομή+ακτινοβολία και ολική μαστεκτομή. Και στις τρεις ομάδες δεν παρατηρήθηκαν διαφορές ως προς την επιβίωση, ούτε ως προς την εμφάνιση μεταστάσεων. Η μόνη διαφορά εμφανίζεται στην τοπική υποτροπή, που είναι αυξημένη στη μέθοδο της ογκεκτομής χωρίς ακτινοβολία, χωρίς όμως αυτό να επηρεάζει τη συνολική επιβίωση.

Το συμπέρασμα που προκύπτει από την σύγκριση των θεραπευτικών επιλογών είναι ότι για την έκταση της νόσου που μελετήθηκε, η συντηρητική χειρουργική αποφέρει τα ίδια αποτελέσματα με την ολική και τη ριζική μαστεκτομή. Τα δεδομένα αυτά θα πρέπει να είναι στη διάθεση κάθε ασθενούς, ώστε σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό της να γνωρίζει εάν είναι σε θέση να αντιμετωπισθεί με λιγότερο ριζικό τρόπο, εάν το επιτρέπουν τα κλινικο-εργαστηριακά της δεδομένα.

Βιβλιογραφία

Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. U. Veronesi, N. Cascinelli, L. Mariani, et al., N Engl J Med, 2002, vol. 347, pp. 1227--1232
Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. B. Fisher, S. Anderson, J. Bryant, et al., N Engl J Med, 2002, vol. 347, pp. 1233--1241


	Η γυναίκα παρουσιάζει καθυστέρηση, τεστ κύησης θετικό.
	Οι μαστοί διογκώνονται πρωινή ναυτία γίνεται εμφανής.
	Πραγματοποιείται το υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας.
	Οι κινήσεις του εμβρύου γίνονται ολοένα περισσότερο έντονες.
	Πραγματοποιείται τουπερηχογράφημα β'επιπέδου.
	Η μήτρα ξεπερνάει το ύψος του ομφαλού. Το έμβρυο αρχίζει να συσσωρεύει λίπος.
	Η μήτρα πιέζει έντονα τα παρακείμενα όργανα .
	Η μήτρα μεγαλώνει, το έμβρυο ωριμάζει περισσότερο. Πραγματοποιείται το triplex.
	Όλα έτοιμα για τον τοκετό. Ο φυσιολογικός τοκετός και η καισαρική τομή